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天天感冒?!別把過敏性鼻炎當感冒醫

近來耳鼻喉科門診紛紛有患者掛病號,其中一位年約三十的上班族病情特別嚴重,主述他天天感冒,身體不適就買感冒藥吃,服藥後會好,但停藥卻又感冒,心中不禁懊惱:「為何感冒不會好?」耳鼻喉科醫師表示,天氣轉涼了,出現感冒症狀的民眾為數不少,但該名上班族是罹患了過敏性鼻炎,而非感冒。由於過敏性鼻炎和感冒的症狀相當類似,必須明確判別病症,否則把過敏性鼻炎當感冒來醫治,恐怕永無治癒的可能。

基本上,把過敏性鼻炎視為感冒是常有的事,鼻過敏三大主要症狀:打噴嚏、鼻塞及流清水鼻涕,而初期感冒的病人也會發生。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信說明,如果是屬於流行性感冒病人,之後還會有筋骨痠痛、頭疼發燒等症狀,不過通常在一星期內,人體就會逐漸產生足夠的抗體來消滅病毒而痊癒,但是有些案例,常引起慢性鼻炎、咽喉炎、鼻竇炎或氣管炎等併發症,其特徵就是黃膿鼻涕及濃稠的痰,相較於過敏性鼻炎的鼻水,則是清水鼻涕,兩者之間的差異正是判別感冒及鼻過敏的關鍵。

這名鼻過敏的上班族,服用感冒藥中的抗組織胺,舒緩了流鼻水打噴嚏的症狀,加上感冒藥中亦含有類麻黃素,可使血管收縮,鼻黏膜變小,因此服藥後不再鼻塞,以為感冒痊癒,但是只待藥效一過,症狀又會出現,必須天天服用感冒藥來控制病症,他誤以為感冒沒有痊癒的一天,其實是把鼻過敏誤判為感冒。

鼻子過敏引發的鼻炎,通常是會先出現鼻子癢的症狀,接著打噴嚏、流鼻水,隨後出現鼻塞現象。目前治療鼻過敏,病患可服用藥物控制,新型第二代抗組織胺藥物,一天一顆即可,較無嗜睡副作用,比較不會影響到病患在白天的工作或學業。此外,含類固醇的噴劑,對於許多長期使用的病患來說,可能會產生抗藥性的疑慮,治療效果也會逐日遞減。針對病症嚴重的病患,可選擇手術方式來舒緩病患的各項病症,目前常見的手術治療有:一般開刀、紅外線、冷凍、雷射、電刀熱灼及微創等方式,主要的目的是切除或縮小鼻黏膜,達到鼻腔通暢的目的,但針對過敏神經過度發達而引發的打噴嚏或流清水鼻涕等症狀,則效果不彰。

臨床上,若把過度發達的鼻神經及血管組織截除後,就不再猛打噴嚏及流鼻水,黏膜也不會充血腫大而鼻塞。李宏信表示,發表於1970年鼻過敏神經截除術,技術逐年改良,現在以電波射頻低溫熱透的方法來處理,其特點是不必開刀,以電波熱透底層根部來處理,以期達到不易復發的目的,此項治療採門診局部麻醉就可進行,手術僅需五至十分鐘,由於傷口小、免住院,多數病人覺得方便可行,因此接受度相當高。

鼻過敏最常發生的季節,是秋冬及春夏交替之際,家醫科李政道醫師提醒,台灣過敏性鼻炎的盛行率是所有過敏疾病中最高的,如果家人或自己長期感冒治不好,可能要懷疑是否罹患了過敏性鼻炎,以免錯把過敏鼻炎當感冒醫,耗時且延誤了治療時機。
 

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=12351

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